该剧改编自步月浅妆的小说《权宠之仵作医妃》，讲述大理寺卿沈毅因卷入晋王案，全家惨遭灭门，其女沈莞借用秦府九娘子秦莞的身份逃到荆州。原本柔弱可欺的秦莞“性情大变”，不仅会治病救人，还能剖尸探案，顺带将秦府的伯母庶妹姨娘刁奴治得服服帖帖。探案期间秦结识了睿王世子燕迟，燕迟一心为晋王翻案，与秦莞为父昭雪的目标不谋而合，二人一起回京，途中联手破获了各式诡谲大案。回京后，一具意外发现的骸骨让晋王案得以重提，燕迟和秦莞一起慢慢接近了案件的真相，发现了皇宫里深藏的惊天秘密。
赵甲第本该是人人艳羡的富二代，父亲赵鑫一手打造的金海实业是北方响当当的财富帝国，可赵甲第却拒绝接受赵鑫的金钱，因为那背后饱含着惨遭抛弃的母亲和孤独成长的自己的辛酸苦楚。前传故事中，历经磨难的赵甲第了解到赵鑫也有难言的另一面，金海危机时，独挑大梁的他开始走向与父亲的和解之路，只是世事难测，血缘给予他们羁绊，却也将他们推上了一生竞争的命运。
在赵甲第24 岁这年，新伤旧痕爆发，再次与父亲深度隔阂的赵甲第以决绝之姿出走金海，褪浮华，入红尘，以扮猪吃虎的方式一路呼啸成长的赵甲第将凭自己的双手书写属于赵甲第的传奇，直到登顶赵鑫都难以攀附的高峰，他终于可以说出那句离开时就已埋在心底的话：虽然出生不可以选择，但是人生可以。
